蛇盤瘡，醫(yī)學上稱為帶狀皰疹（Herpes Zoster），是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的一種急性感染性皮膚病。該病毒在初次感染時通常引起水痘，之后病毒會潛伏在神經節(jié)中，當機體免疫力下降時，病毒重新激活，導致帶狀皰疹的發(fā)生。帶狀皰疹的主要癥狀包括疼痛、皮疹和神經功能障礙，嚴重時可能引發(fā)并發(fā)癥，因此需要引起高度重視。

一、蛇盤瘡的典型癥狀

1. 疼痛

疼痛是帶狀皰疹的早期癥狀之一，通常出現在皮疹出現之前的1-3天。疼痛的性質多為灼燒感、刺痛或刀割樣疼痛，且具有明顯的神經分布特點，通常局限于身體的一側，沿著神經走行分布。疼痛的程度因人而異，輕者可能僅有輕微不適，重者則可能難以忍受，影響日常生活。

2. 皮疹

帶狀皰疹的皮疹通常在疼痛后出現，表現為紅斑、丘疹，隨后迅速發(fā)展為水皰。水皰起初為透明狀，逐漸變?yōu)闇啙?，最終結痂。皮疹的分布具有明顯的單側性，通常呈帶狀分布，常見于胸部、腰部、面部、頸部等部位。皮疹的持續(xù)時間一般為2-4周，結痂脫落后可能留下色素沉著或瘢痕。

3. 神經功能障礙

帶狀皰疹病毒主要侵犯神經節(jié)，因此患者常伴有神經功能障礙。除了疼痛外，患者還可能出現感覺異常，如麻木、刺痛、瘙癢等。在少數情況下，病毒可能侵犯運動神經，導致肌肉無力或癱瘓。

二、蛇盤瘡的特殊表現

1. 眼部帶狀皰疹

當帶狀皰疹累及三叉神經的支（眼支）時，可能引發(fā)眼部帶狀皰疹。患者除了面部皮疹外，還可能出現眼瞼紅腫、結膜炎、角膜炎等癥狀，嚴重時可能導致視力損害甚至失明。

2. 耳部帶狀皰疹

當帶狀皰疹累及面神經和聽神經時，可能引發(fā)耳部帶狀皰疹（Ramsay Hunt綜合征）?；颊叱硕科ふ钔?，還可能出現耳痛、聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀，嚴重時可能導致面癱。

3. 播散性帶狀皰疹

在免疫功能嚴重低下的患者中，帶狀皰疹可能表現為播散性，皮疹不僅局限于某一神經節(jié)分布區(qū)域，還可能擴散至全身多個部位，甚至累及內臟器官，導致嚴重的并發(fā)癥。

三、蛇盤瘡的并發(fā)癥

1. 帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，表現為皮疹消退后疼痛持續(xù)存在，持續(xù)時間可能長達數月甚至數年。疼痛的性質多為持續(xù)性灼痛或刺痛，嚴重影響患者的生活質量。

2. 繼發(fā)感染

帶狀皰疹的水皰破裂后，可能繼發(fā)細菌感染，導致局部紅腫、化膿，嚴重時可能引發(fā)蜂窩織炎或敗血癥。

3. 神經系統(tǒng)并發(fā)癥

帶狀皰疹病毒可能侵犯中樞神經系統(tǒng)，導致腦炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，表現為頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。

4. 眼部并發(fā)癥

眼部帶狀皰疹可能導致角膜炎、虹膜炎、青光眼等眼部并發(fā)癥，嚴重時可能引發(fā)視力損害或失明。

四、蛇盤瘡的高危人群

1. 老年人

隨著年齡的增長，機體的免疫功能逐漸下降，老年人是帶狀皰疹的高發(fā)人群。研究表明，50歲以上人群的帶狀皰疹發(fā)病率顯著增加。

2. 免疫功能低下者

患有艾滋病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性疾病，或長期使用免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物的人群，免疫功能低下，易發(fā)生帶狀皰疹。

3. 壓力大、疲勞者

長期處于高壓狀態(tài)、過度疲勞的人群，免疫系統(tǒng)功能可能受到抑制，增加帶狀皰疹的發(fā)病風險。

五、蛇盤瘡的預防與治療

1. 預防

接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹的有效手段。目前，重組帶狀皰疹疫苗（RZV）已被廣泛用于50歲以上人群的預防，能夠顯著降低帶狀皰疹的發(fā)病率和并發(fā)癥風險。

2. 治療

帶狀皰疹的治療原則是抗病毒、止痛和預防并發(fā)癥。常用的抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋，早期使用可有效縮短病程、減輕癥狀。對于疼痛明顯的患者，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林等。對于眼部或耳部帶狀皰疹患者，應及時就醫(yī)，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

六、須警惕的事項

1. 早期識別

帶狀皰疹的早期癥狀可能被誤認為是其他疾病，如肋間神經痛、偏頭痛等。因此，當出現單側疼痛或皮疹時，應及時就醫(yī)，明確診斷。

2. 避免傳染

帶狀皰疹患者的水皰液中含有病毒，可能通過接觸傳播給未感染過水痘的人群，導致水痘的發(fā)生。因此，患者應避免與他人密切接觸，尤其是孕婦、嬰幼兒等易感人群。

3. 關注并發(fā)癥

帶狀皰疹的并發(fā)癥可能對患者的生活質量造成嚴重影響，尤其是帶狀皰疹后遺神經痛。因此，患者應積極配合治療，定期隨訪，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

結語

蛇盤瘡（帶狀皰疹）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，典型癥狀包括疼痛、皮疹和神經功能障礙。老年人、免疫功能低下者及長期處于高壓狀態(tài)的人群是高危人群。帶狀皰疹不僅影響患者的生活質量，還可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，因此需要引起高度重視。通過接種疫苗、早期識別和積極治療，可以有效預防和控制帶狀皰疹的發(fā)生與發(fā)展。